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    2017年大內科主治醫師整理最新真題(回憶版)

    時間:2017-05-27 16:42來源:內科主治醫師考試 作者:chenlaoshi 點擊:
      


    大內科303基礎知識

    01 尿路感染常見細菌為 革蘭陰性桿菌,多為大腸桿菌

    02 女性尿路感染,常見感染途徑,答案 上行感染

    03 Gaves病經過碘治療后眼突加重,原因是,甲狀腺破壞后,產生大量抗體?

    04 一個腎病綜合癥患者,每天60mg激素治療,2周后癥狀無好轉,下一步治療方案……選繼續原方案治療

    05 激素大劑量治療后,患者忘記減量,后果是,股骨頭無菌性壞死

    06 醫療機構從業人員規范,感覺選 部門規章,不是國家基本法律,等其它

    07 慢性阻塞性肺疾病,有慢支肺氣腫那個選項

    08 發熱描述不正確的是,肛溫較口溫高 or 月經期體溫高?

    09 艾滋病病毒侵犯的是 T淋巴細胞

    10 abcde肝炎病毒屬于缺陷病毒的是 HDV病毒,丁型肝炎病毒

    11 胃炎OR胃潰瘍保護因子 選 ,表皮生長因子

    12 反應近期血糖水平的是 糖化血紅蛋白

    13 m3特異性染色體異常,t15、t17,q22、q12

    14 預計綜合癥伴房顫,用哪個藥物會導致室速室顫,洋地黃or 維拉帕米?

    15 診斷慢阻肺,最重要的是 肺功能提示阻塞性通氣功能障礙

    16 腎小球血尿常見病因,腎小球腎炎

    17 煙堿樣癥狀主要表現,肌束震顫

    18 少量腹水,水坑征

    19 抗結核藥抑制mRNA的藥物,利福平

    20 抗結核藥,酸性環境中不穩定的是,對氨基水楊酸鈉

    21 細菌性痢疾,黏液膿血便

    22 出血性壞死性腸炎,洗肉水樣便

    23 肛瘺,大便附著鮮血 or暗紅色血便

    24 腹痛癥狀重,但體征輕,急腹癥是哪個?腸梗阻?

    25 腹痛可引起廣泛腹痛的疾病,我選的是 單純性胰腺炎…血卟呤?

    26 扁桃體腫2度,超過咽腭弓者,不超過咽中線為2度

    27 一側瞳孔對光反射消失,對側對光反射存在,提示受損部位,視神經損傷。

    28 昏迷患者,患者上行網狀系統受損

    29 不是非致熱源性發熱的是,正確選,術后發熱。解釋:非致熱源發熱常見有,顱腦損傷、出血、炎癥,癲癇持續狀態,甲亢,廣泛皮膚病變,心衰

    30 患者淋巴結腫大,無發熱等不適癥狀,下一步的診療手段是啥?淋巴結活檢

    31 皮下出血,壓之不褪色,直徑為6mm,答案是 淤斑

    32 一男性,30年吸煙史,咳嗽,痰中鮮血1個月,診斷可能性大的疾病……肺癌

    33 肺實變,肺部查體呼吸音變化,語音震顫增強,可問及管狀呼吸音,答案選擇A

    34 患者夜間胸痛,每次不超過20分鐘緩解,題干給出心電圖,診斷考慮,冠脈痙攣

    35 另外一題,一個患者心電圖V1……6弓背向上抬高,選擇啥不記得了

    36 2型呼吸衰竭標準,.abcde題干氧分壓都是低于60,關鍵選二氧化碳分壓低于50,不選題干中的干擾項55

    37 急性胰腺炎患者恢復期,擅自吃肉湯,再發劇烈腹痛,打針

    6542無用,進一步處理是,禁食,胃腸減壓,補液,杜

    冷丁^_^哌替定注射,禁用嗎啡

    38 痛風患者高血壓藥,不能用,氫氯噻嗪

    39 哮喘患者慎用的藥物,索他洛爾

    40 惡心嘔吐機制,不正確的選哪個 選 我選的直接作用腹部嘔吐。

    41 嘔吐物有糞臭味, 提示 腸梗阻

    42 布加綜合征,先天發育異常 ?肝淤血?

    43 霍亂 屬于 哪個類型腹瀉,選擇 分泌性腹瀉

    44 膽汁淤積性黃疸,選 結合膽紅素升高,尿膽紅素陽性 尿膽紅素高、尿膽原陰 ?

     

    45 對稱性關節痛伴晨僵,選 類風濕關節炎

    46 感染乙肝,最先在血液中檢測出HBsAg

    47 不發生夜尿增多的是,成年人

    48 胃潰瘍最好發部位,胃小彎

    49 缺鐵性貧血診斷標準,我選E 貌似鐵蛋白低于12的

    50 服用關木通中毒會導致怎樣的腎損害,微小腎炎伴急性間質性腎炎

    51 偶爾服用 消炎痛會導致 微小腎炎

    52 心梗后雜音,由于 乳頭肌功能失調

    53 乙腦病毒主要損傷,腦皮層及皮層下白質 應該是灰質吧

    54 不是2型糖尿病病因,e選項答案免疫異常

    55 哮喘引起阻塞性通氣障礙 病因機制為,炎癥細胞的浸潤 ,我選了氣道重構。

    56 肝硬化病人,腹水增多,腹痛明顯,診斷,自發性腹膜炎

    57 另一題,肝硬化病人,突發腹痛劇烈,腹水迅速增多,診斷為,門靜脈血栓形成

    58 一個15歲小孩,感冒后雙下肢對稱性無力,過幾天雙上肢無力,診斷,吉蘭巴雷綜合癥

    59 心臟聽診可聽到 大炮音,診斷 三度房室傳導阻滯

    60 類風濕皮下結節,表現為?血管炎?

    61 腦梗死主要病因,動脈粥樣硬化

    62 釘突何種類型腎病,膜性腎病

    63 一個男性夜里起來尿尿,頭昏腦漲,室內還有燃煤爐,趕緊處置措施是,立即轉移到通風地帶。

    64 一氧化碳中毒,碳氧血紅蛋白百分之50,選答案 氧氣療法,絕對正確,考前我看到原題了。切勿選e百分之20甘露醇快速靜滴。

    65 不會 引起杵狀指的疾病,選D膿胸,特發性肺纖維化。

    66 腹膜炎患者體位,仰臥位

    67 一青少年,干咳發熱,胸片提示一側下肺紋理增粗,診斷,支原體肺炎

    68 一個兒童,發熱伴胸骨后痛,無呼吸道癥狀,可能性大的診斷,急性白血病

    69 一糖尿病患者發生DKA,呼吸方式,答案選擇,kussmal呼吸(酸中毒,深大呼吸)

    70 腎小管重吸收水,選99%

    71 一老年風心房顫患者,突發偏癱意識障礙,診斷,腦栓塞

    72 對原發性肺結核,描述錯誤的,選擇,劇烈的變態反應。毒素入血?

    73 一道關于 尿頻尿急尿痛的描述,選無殘余尿陽性?

    74 甲亢描述錯誤的是,TSH升高

    75 ITP發病機制,選,太多記不清楚,

    76 運動神經元病 原發性神經損傷最主要的疾病是,進行性脊肌萎縮?

    77 惡心嘔吐伴眼球震顫,選,椎動脈

    78 一震顫麻痹患者步態,慌張步態

    79 醫院急診來個病人,患者不簽字同意治療方案,醫師做法錯誤的,選,強行治療。答案好像是E

    80 一側肺不張患者,查體,病變向患側移位,患側呼吸音消失,做題難度低

    81 氣胸患者,病變向健側移位,叩診呈鼓音

    82 患者咳嗽痰呈 磚紅色膠凍樣,選擇,肺炎克雷伯桿菌

    83、發熱熱型 不是稽留熱 風濕熱

    84、陣發性室上速,常規心電圖未見明顯異常,最佳檢查 食道調搏 or 24小時 動態心電圖?

    85、收紅包廉潔自律

    86、患者聽醫師建議 指導合作

    87、中心性發紺 周圍發紺皮膚冷

    88、右心衰和肝硬化鑒別 頸靜脈充盈、肝經回流陽

    89、惡性淋巴結腫瘤轉移

    90、心電圖 返流性食管炎

    91、妊娠嘔吐 反射性嘔吐

    92、嘔吐后嘔血 食管賁門撕裂

    93、藥物性肝炎 藥物毒性及代謝

    94、全身淋巴結腫大 HIV

    95、患者頭痛,突然死亡 答案:??

    96、有機磷中毒55 有機磷中毒 哪個臟器含量最高,正確答案是 肝臟

    97、傷寒極期初期表現 答案忘了

    98、皮膚瘙癢 膽汁淤積性黃疸

    99、易導致胰腺炎的不包括:高脂血癥?調脂藥物?

    1,尿紅細胞形態,微小病變性,激素治療,
    2.氣胸,胸片,
    3.痢疾那個是休克型,灌腸用大蒜素
    4.風是熱,青霉素,確診應該是抗鏈O。 
    5.克羅恩腸梗阻
    6.雙下肢紫癜是特發血小板減少紫癜,一線激素,丙球,二線,切脾,單抗20,環磷酰胺,
     

    2017年大內科第4門專業實踐能力(目前比較全的總結),歡迎大家繼續補充討論。

    有個心衰的,可能診斷: 心力衰竭  冠心。ㄈ毖孕募〔?)

    需要什么檢查:  彩超   冠脈造影?

    用藥: 嗎啡 洋地黃 硝普鈉 速尿

    硝普鈉機制: 擴張動脈  擴張靜脈

    氫氯噻嗪副作用: 尿酸  低鉀鎂

    洋地黃中毒了:停藥 停排鉀藥

    慢性心衰可以降低死亡率的藥物??ACEI  β阻滯劑

     

    菌痢那個 什么型 :休克型?

    藥哪些檢查:血常規,大便常規,大便培養 血培養

    要怎么治  檢測生命體征? 左氧改口服?

    灌腸用什么? 黃連素 ? 大蒜液? 呋喃? 磺胺嘧啶銀?

     

    哮喘的基礎用藥    β激動 ? 激素?

    后期治療:長期吸入

     

    消化道出血的

    怎么治療:PPI,生長抑素,氨基己酸?

    消化道潰瘍出血原因

    出血后不痛的機制  血液覆蓋?  充血水腫減輕?  蛋白餐中和胃酸?

     

    紅斑狼瘡有題,記不得了  請補充

     

    血小板減少那個需檢查

    選的 ITP

    一線治療  糖皮質

    無效   切脾?

     

    慢粒那個 哪些檢查:血常規 骨穿

    進一步確診檢查什么?  免疫組化?

     

    慢阻肺劇烈咳嗽后胸痛

    什么檢查: CTPA 胸片?

    記不得了 請補充

     

    考了個胃癌。。有淋巴結轉移,明確用胃鏡還是淋巴結活檢??忘了是不是4單元的 請明確和補充

     

    TSAB陰性。。TROAB,TPOAB弱陽一眼21一眼18mm是什么診斷 橋本? Grave?

    禁忌檢查是哪個-I131

    治療后突眼加重,要檢查什么?

    出現白細胞減少怎么辦-減量加升白藥

     

    有機P中毒-1605

    全血膽堿酯酶

    什么程度  重度?

     

    腎病綜合征。。足突融合分型--微小病變性

    需檢查-穿刺活檢

     

    胸片肺片狀陰性有透亮區是肺結核還是肺炎???

    確診檢查-抗酸桿菌

     

    有個肺炎支原體

    治療用喹諾酮

     

    肺部感染頭孢無效原因

    怎么處理

    耐青霉素選什么藥

     

    關節游走疼痛選什么檢查  抗O?

    治療用藥  青霉素?  對乙酰氨基酚?

     

    看心電圖是什么類型-二度

    安起搏器

     

    右下腹包塊-克羅恩病

    并發癥-腸梗阻

     

    萎縮性胃炎查體要注意-腹痛? 震水音?

    檢查-胃鏡?

    診斷-幽門梗阻  有這個問嗎?請確定補充下

    禁食仍嘔吐治療-插胃管?

     

    糖尿病昏迷-高滲

    治療-補液

     

    急進型腎炎血壓高昏迷-甘露醇?

    后續治療-透析

     

    貧血類型-缺鐵貧

    檢查-隱血

     

    持續胸痛6小時-記不得了,請補充

     

    吃了毛蚶-甲肝記不得是不是第4單元的

     

    腎病要確診補充什么檢查---記不得了,請補充

    蛋白20是什么診斷

    治療

    討論下血液的內容。

    缺鐵貧那道題,實際上是慢性Itp導致的陰道慢性出血,理由是血常規血小板明顯減少和骨髓巨核細胞正常
    慢粒那道題的第二個問應該是染色體不是流式
     

    擴張病心衰那個檢查好像胸片,超聲心動圖,冠脈造影都選,因為那人有呼吸困難,看課本擴張性心肌病那章,這三個檢查都有的,鑒別我應該和缺血性心肌病鑒別,特別是服用硝酸甘油有效! 血小板減少性紫癜那個,第一問應該查血常規,骨穿,ana吧!因為這三項第二問都出現在提示了,我就選了前兩項! 有一個特變態的題目,肺炎那個,左氧氟沙星對那些菌有效,怎么選項中肺炎鏈球菌,肺炎克雷白,支原體,衣原體,軍團菌,葡萄球菌,大腸桿菌全有效的,我看里面就對厭氧菌沒有效果,真不知道答案是什么? 大家有沒有這個感覺,回過頭來算算,后面的七個病理26道題的答案加起來,選項超過50

    大道至簡1981



    我記得缺鐵貧那個有慢性消化道出血,解黑便癥狀,問的是診斷和監測,我糾結的是慢性病還是缺鐵貧,最后選了缺鐵貧, 另一個好像是個女的,雙下肢出血點,這個選的好像是ITP 現在確實記不清是不是是不是四單元的了,也記不清是不是同一個題,請補充確認一下
     
     

     

                 我 補充一一點點,希望接力!

    有個心衰的,可能診斷: 心力衰竭  冠心。〝U張型心肌?)

    需要什么檢查:  彩超   超聲心動圖

    用藥: 嗎啡 洋地黃 硝普鈉 速尿

    硝普鈉機制: 擴張動脈  擴張靜脈

    氫氯噻嗪副作用: 尿酸  低鉀鎂

    洋地黃中毒了:停藥 停排鉀藥

    慢性心衰可以降低死亡率的藥物 ACEI  β阻滯劑

     

    菌痢那個 什么型 :休克型

    藥哪些檢查:血常規,大便常規,大便培養 血培養

    要怎么治  檢測生命體征? 左氧改口服

    灌腸用什么 黃連素  大蒜液

     

    哮喘的基礎用藥     激素?

    后期治療:長期吸入ICS

     

    消化道出血的

    怎么治療:PPI,生長抑素

    消化道潰瘍出血原因

    出血后不痛的機制  血液覆蓋?  充血水腫減輕?  蛋白餐中和胃酸?

     

    紅斑狼瘡有題,記不得了  請補充

     

    血小板減少那個需檢查

    選的 ITP

    一線治療  糖皮質

    無效   切脾?血漿置換 ?丙種球蛋白?

     

    慢粒那個 哪些檢查:血常規 骨穿

    進一步確診檢查什么?  免疫組化?

     

    慢阻肺劇烈咳嗽后胸痛

    什么檢查: CTPA 胸片?

    記不得了 請補充

     

    考了個胃癌。。有淋巴結轉移,應該是淋巴結活檢?

     

    TSAB陰性。。TROAB,TPOAB弱陽一眼21一眼18mm是什么診斷 橋本? Grave?

    禁忌檢查是哪個-I131

    治療后突眼加重,要檢查什么?

    出現白細胞減少怎么辦-減量加升白藥

     

    有機P中毒-1605

    全血膽堿酯酶

    什么程度  重度

     

    腎病綜合征。。足突融合分型--微小病變性

    需檢查-穿刺活檢

     

    胸片肺片狀陰性有透亮區是肺結核還是肺炎???

    確診檢查-抗酸桿菌

     

    有個肺炎支原體

    治療用喹諾酮

     

    肺部感染頭孢無效原因

    怎么處理

    耐青霉素選什么藥 阿莫西林.棒酸 頭孢他定  頭孢曲松  莫西沙星 

     

    關節游走疼痛選什么檢查  抗O

    治療用藥  青霉素?  對乙酰氨基酚?

     

    看心電圖是什么類型-3度房室傳導阻滯

    安起搏器

     

    右下腹包塊-克羅恩病

    并發癥-腸梗阻

     

    萎縮性胃炎查體要注意-腹痛?  震水音

    檢查-胃鏡

    診斷-幽門梗阻  

    禁食仍嘔吐治療-胃腸減壓

     

    糖尿病昏迷-高滲

    治療-補液

     

    急進型腎炎血壓高昏迷-甘露醇?

    后續治療-透析

     

    貧血類型-缺鐵貧

    檢查-隱血

     

    持續胸痛6小時-記不得了,請補充

     

    吃了毛蚶-甲肝記不得是不是第4單元的

     

    腎病要確診補充什么檢查---記不得了,請補充

    蛋白20是什么診斷

    治療

     

     選項是肺炎鏈球菌,克雷白,葡萄球菌,支原體,衣原體,軍團菌,厭氧菌,大腸桿菌等,應該選哪個,還有一個問題就是,這個病理是耐多藥哪還是就耐青霉素!有點亂,只耐青霉素的話下個題答案就是三代頭孢和弗喹諾酮類,若果耐多藥,就是萬古霉素,怎么沒整明白!

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